性感染症・おりもの

国内で最も感染者数の多い性感染症です。女性の場合、膣から体の内側へと感染が広がり、子宮・卵巣・卵管の炎症（骨盤内炎症性疾患）に発展することがあります。無症状のまま進行するケースも多く、放置すると卵管障害（卵管の詰まり）や肝臓の炎症を引き起こす可能性があります。

妊娠中に感染すると早産の原因となるほか、出産時に新生児へ感染するリスクもあります。

また、オーラルセックスによる喉への感染や、目への感染による結膜炎なども見られます。

おりもの検査・採血・内診などを組み合わせて診断します。治療はクラミジアに有効な抗菌薬を1週間程度内服します。

女性の場合、おりもの検査では判断が難しいため、膣内をぬぐってPCR法で淋菌の有無を確認します。クラミジアも同時に検査できるキットを用いることもあります。

治療は抗菌薬の注射を1回投与して終了です。クラミジア感染が疑われる場合は、内服の抗菌薬も同時に処方します。

ヒトパピローマウイルス（HPV）への感染によって、性器周辺に複数のいぼ状のできものが生じる病気です。自覚症状は少ないものの、できものの場所や大きさによっては痛みや痒みを感じることがあります。

HPVは子宮頸がんの原因ウイルスとして知られていますが、尖圭コンジローマと子宮頸がんはウイルスの型が異なるため、尖圭コンジローマから子宮頸がんに進展することはありません。

感染機会の確認とできものの視診で診断できることが多く、必要に応じてDNA検査でHPVの型を確認します。

治療はレーザーや液体窒素によるいぼの除去、または軟膏を塗布する方法があります。治療期間は3ヵ月以上かかることが多いため、再発防止のためにもしっかりと通院を続けることが大切です。

血液検査と診察で診断します。感染直後は検査で陽性が出ないことがあるため、日をあけて再検査することが重要です。

治療はペニシリン系抗菌薬の注射または内服で行います。第1期であれば2〜4週間で治療が完了しますが、進行するほど治療期間が長くなります。近年は初期であれば1回の注射で治療できる新薬も登場しています。

単純ヘルペスウイルスが原因で、性器周辺に水ぶくれ（水疱）が多数生じる病気です。水疱が融合して痛みを伴う潰瘍になることもあります。初感染時は症状が強く、再発時はやや軽めになることが多いですが、約80%の方が再発を繰り返すといわれています。症状が軽い場合でも他者への感染リスクがあるため、きちんと治療を受けることが重要です。

一度感染すると、ウイルスは体内の神経に潜伏し続けます。ストレスや体調不良などの免疫低下時に再発しやすいため、日頃の生活習慣を整えることも大切です。

診察と血液検査などで診断します。

抗ウイルス薬の内服または点滴で治療し、1〜2週間程度で症状が改善します。潜伏しているウイルスへの効果はないため再発を完全に防ぐことは難しいですが、症状を早く抑えることができます。

血液検査で感染の有無を調べることができます。

以前は有効な治療が限られていましたが、現在は複数の抗ウイルス薬を組み合わせた治療によってエイズの発症を抑えることが可能になっています。

おりものには「自浄作用」と呼ばれる、膣を雑菌から守る機能があります。

おりものの中には「デーデルライン桿菌」という体に有益な乳酸菌が存在し、膣内を酸性に保つことで有害な菌が増殖しないようバリアの役割を果たしています。この自浄作用のおかげで、膣内は常に清潔な状態に保たれています。

おりものは月経周期に合わせて性状が変化します。月経直後はほとんど分泌されず、その後はさらっとしたおりものが出るようになり、排卵期になると量が増えて糸を引くような粘り気のある性状に変わります。

これは、排卵期に精子が膣内に入り込みやすくするための変化です。通常、膣内は酸性のためアルカリ性の精子にとって過酷な環境ですが、排卵期に分泌される粘り気のあるおりものが精子を包み込んで保護し、卵子への到達を助けます。

においや量が気になるあまり、デリケートゾーンを過剰に洗いすぎていませんか？石けんでゴシゴシ洗うと、膣を守るデーデルライン桿菌まで洗い流されてしまい、膣内の細菌バランスが乱れて細菌性膣症を引き起こすことがあります。

また、ストレスや疲労の蓄積、風邪、月経前後なども膣内環境を乱す原因になります。おりものの変化は体調のサインでもあるため、日々の生活習慣の見直しも大切です。

なお、細菌性膣症の原因は多様で、必ずしも性感染症とは限りません。性交渉の経験がない方や、ご高齢の方にも発症することがあります。症状が続く場合はお気軽にご相談ください。

性器カンジダ症は、もともと体内に存在するカンジダ菌がストレスや疲労・免疫低下などをきっかけに異常増殖することで発症します。性感染症とは異なり、性交渉の有無とは関係なく誰にでも起こりうる感染症です。

ただし、症状のある時期に性交渉を行うとパートナーへ感染することがあるため注意が必要です。

問診・おりもの検査・内診を組み合わせて診断します。治療は腟錠・坐薬・軟膏などを症状に合わせて組み合わせて使用します。